Quelle prise en charge pour les vaccins ?

La vaccination protège contre des maladies parfois graves, mais tous les vaccins ne bénéficient pas du même niveau de prise en charge. Comprendre les mécanismes de remboursement mis en place par l’Assurance maladie et les complémentaires santé permet d’optimiser votre couverture vaccinale.

• Remboursement partiel : la majorité des vaccins obligatoires et recommandés sont pris en charge à 65% par la Sécurité sociale sur prescription
• Remboursement intégral : certains vaccins spécifiques bénéficient d’une prise en charge à 100%, notamment la grippe pour les publics à risque et le Covid-19
• Absence de remboursement : les vaccins de voyage restent généralement à la charge du patient
• Rôle complémentaire des mutuelles : les assurances santé permettent de couvrir les frais non remboursés

La prise en charge des vaccins par l’Assurance maladie

Le système de remboursement des vaccins par la Sécurité sociale repose sur une liste établie par arrêté ministériel. Cette approche sélective détermine quels vaccins peuvent bénéficier d’un remboursement et dans quelles conditions.

Les vaccins remboursés à 65%

Les vaccins figurant sur la liste des spécialités remboursables sont pris en charge à 65% du tarif de base de la Sécurité sociale, sur prescription médicale. Cette prise en charge concerne principalement les vaccins obligatoires ou recommandés pour certaines tranches d’âge.

Catégorie	Vaccins concernés	Taux de remboursement
Vaccins obligatoires (nourrissons)	Diphtérie, Tétanos, Poliomyélite, Coqueluche, Haemophilus, Hépatite B, Pneumocoque, Rougeole, Oreillons, Rubéole, Méningocoque B, Méningocoque ACWY (ce dernier remplaçant le méningocoque C, obligatoires depuis le 1er janvier 2025)	65%
Vaccins recommandés	Varicelle (12-18 ans), Papillomavirus, Hépatite A (populations à risque)	65%
Vaccins de voyage	Fièvre jaune, Rage, Encéphalite japonaise, Fièvre typhoïde, Choléra	0%

Le calendrier vaccinal a été étendu depuis le 1er janvier 2025 : les vaccins contre les méningocoques B et ACWY sont devenus obligatoires pour les nourrissons, portant à 12 le nombre de vaccinations obligatoires pour les enfants nés après cette date (contre 11 auparavant). Cette évolution répond à une recrudescence des infections invasives à méningocoques constatée depuis 2022.

Les exceptions au remboursement standard

Plusieurs situations bénéficient d’une prise en charge intégrale par l’Assurance maladie :

• Le vaccin contre la grippe saisonnière pour les personnes de 65 ans et plus, les personnes en ALD, les personnes souffrant d’obésité (IMC ≥ 40), les femmes enceintes, les résidents d’EHPAD ou d’établissements médico-sociaux, et l’entourage des nourrissons à risque
• Le vaccin ROR (rougeole, oreillons, rubéole) pour les enfants de 12 mois à 17 ans
• Le vaccin contre la Covid-19, pris en charge à 100% pour toute personne à partir de 5 ans, y compris hors des publics ciblés par la recommandation annuelle

Sur ce dernier point, une nuance mérite d’être apportée : depuis les campagnes 2025-2026, la vaccination annuelle contre la Covid-19 n’est activement recommandée qu’aux personnes de 65 ans et plus et aux publics à risque (comorbidités, immunodépression, grossesse, résidents d’EHPAD). Une personne hors de ces cibles reste libre de se faire vacciner gratuitement si elle le souhaite, mais elle ne reçoit plus d’invitation systématique.

Le remboursement de l’acte d’injection

Au-delà du vaccin lui-même, l’acte d’injection fait également l’objet d’un remboursement spécifique selon le professionnel qui l’administre :

• 70% des frais si l’injection est réalisée par un médecin, une sage-femme ou un pharmacien
• 60% des frais pour une injection effectuée par une infirmière sur prescription
• Gratuité totale dans les établissements publics de santé, les PMI et les CeGIDD

Ces taux s’appliquent sur la base de remboursement fixée par la Sécurité sociale, et non sur le tarif réellement pratiqué. D’éventuels dépassements d’honoraires restent à charge.

Les vaccins non pris en charge par la Sécurité sociale

Une part importante des vaccins demeure exclue du remboursement de l’Assurance maladie, générant des frais significatifs pour les patients concernés.

Les vaccins de voyage

Les vaccinations liées aux déplacements à l’étranger représentent le principal poste de dépenses non remboursées. Ces vaccins du voyageur peuvent représenter des coûts considérables, notamment pour les familles ou les voyageurs fréquents.

Parmi les vaccins les plus coûteux non remboursés, on retrouve :

• Encéphalite japonaise : entre 90 et 105 euros par dose, à raison de deux doses nécessaires
• Fièvre jaune : entre 60 et 90 euros selon les centres (obligatoire pour certaines destinations, gratuit pour les résidents de Guyane)
• Rage et leptospirose : recommandés selon les zones géographiques
• Fièvre typhoïde et choléra : pour certains pays à risque

À ces tarifs s’ajoute souvent une consultation de médecine du voyage, généralement facturée entre 15 et 30 euros et non remboursée non plus. Pour un schéma nécessitant plusieurs doses (encéphalite japonaise, rage), la facture totale peut ainsi rapidement dépasser 150 à 200 euros par personne.

Autres vaccins partiellement remboursés

Certains vaccins bénéficient d’un remboursement partiel limité selon l’âge ou le profil du patient. Le vaccin contre le zona est pris en charge à hauteur de 65% pour les personnes de 65 ans et plus et pour les personnes immunodéprimées de 18 ans et plus, depuis le 14 décembre 2024, tandis que le vaccin ROR après 18 ans est remboursé à 65%. Afin de compléter cette prise en charge, le recours à une mutuelle reste utile pour couvrir les 35% restants.

Le rôle des mutuelles dans le remboursement vaccinal

Les complémentaires santé jouent un rôle déterminant pour optimiser la couverture vaccinale des assurés en compensant les insuffisances de l’Assurance maladie.

La prise en charge du ticket modérateur

Pour les vaccins remboursés à 65% par la Sécurité sociale, les mutuelles complètent généralement cette prise en charge en couvrant les 35% restants, appelés ticket modérateur. Cette couverture permet aux assurés de bénéficier d’un remboursement intégral pour les vaccins recommandés. Pour les personnes non éligibles à la gratuité du vaccin antigrippal, le ticket modérateur représente environ 5 à 6 euros par an, généralement couvert par la mutuelle.

Les forfaits vaccination spécifiques

De nombreuses mutuelles proposent des forfaits dédiés à la vaccination pour couvrir les vaccins non pris en charge par l’Assurance maladie. Ces forfaits s’avèrent particulièrement utiles pour :

• Les familles avec enfants nécessitant de nombreuses vaccinations, notamment depuis l’extension des obligations vaccinales en 2025
• Les voyageurs fréquents devant se protéger contre diverses maladies
• Les professionnels exposés (personnel médical, humanitaire)

Comparer les offres des différentes mutuelles permet d’identifier celle qui correspond le mieux à vos besoins vaccinaux spécifiques.

Critères de sélection

Les principaux critères à évaluer incluent le montant du forfait annuel dédié à la vaccination, la liste des vaccins couverts (en distinguant ceux du calendrier obligatoire et les vaccins de voyage), et les conditions d’âge éventuelles pour bénéficier de cette prise en charge.

Situations particulières

La vaccination chez les femmes enceintes

La grossesse implique des précautions particulières en matière de vaccination. Certains vaccins sont fortement recommandés, d’autres formellement contre-indiqués.

Pendant la grossesse, le vaccin contre la grippe saisonnière est fortement recommandé quel que soit le trimestre et pris en charge à 100%, tandis que les vaccins contre la rubéole, la tuberculose et la varicelle doivent être évités. Le vaccin anti-Covid est également recommandé pendant la grossesse et remboursé à 100%.

Les professionnels de santé

Les professionnels de santé bénéficient d’une prise en charge spécifique pour certains vaccins en raison de leur exposition professionnelle. Cette couverture étendue concerne notamment les vaccins contre la grippe et la Covid-19. L’hépatite B est obligatoire pour les personnels de santé.

Les seniors et personnes à risque

Les personnes âgées de plus de 65 ans et celles souffrant d’affections longue durée bénéficient d’une prise en charge privilégiée. Outre la grippe remboursée à 100%, le vaccin contre le zona, recommandé à partir de 65 ans, est remboursé à 65% depuis décembre 2024 (contre aucune prise en charge en ville auparavant), laissant un reste à charge de 35% que la mutuelle peut couvrir selon les garanties souscrites.

Optimiser sa couverture vaccinale

Planification et anticipation

Anticipez vos besoins vaccinaux, notamment avant un voyage à l’étranger. Cette planification préalable vous permet de vérifier les prises en charge auprès de votre mutuelle et d’étaler éventuellement les coûts. Pour les vaccins de voyage, consultez un centre de vaccination international au moins 6 à 8 semaines avant le départ : certains vaccins nécessitent plusieurs injections espacées dans le temps, ce qui multiplie d’autant le nombre de consultations facturées.

Suivi du calendrier vaccinal

Maintenir à jour votre carnet de vaccination permet d’éviter des vaccinations inutiles et de respecter les délais de rappel. En cas de retard, il n’est pas nécessaire de recommencer l’ensemble du calendrier vaccinal.

La vaccination annuelle contre la grippe doit être renouvelée chaque année car le virus évolue constamment, nécessitant une adaptation régulière du vaccin. La co-administration en une même séance du vaccin grippe et du vaccin Covid-19 est désormais possible et recommandée par la HAS pour les personnes à risque.

A voir également

• Mutuelle santé pour senior : toutes les informations incontournables
• Votre mutuelle peut-elle prendre en charge un EHPAD ?
• Rattacher votre nouveau né à votre mutuelle santé
• Comment choisir une mutuelle pour enfant seul ?
• Quelle prise en charge pour les compléments alimentaires ?
• Quelle prise en charge pour le vaccin contre le zona ?
• Quelle prise en charge pour l’achat de Circadin en pharmacie ?
• Quelle prise en charge pour la vaccin Bexsero contre les méningites B ?