Remboursement de la polysomnographie : ce que prend en charge la Sécurité sociale
La polysomnographie est remboursée par l’Assurance Maladie, sur prescription médicale. Elle échappe pourtant à la règle habituelle des 70 % : depuis le 1er avril 2026, un forfait de 32 € remplace le ticket modérateur. Voici ce que la Sécurité sociale paie, ce qui reste à votre charge et ce que votre mutuelle absorbe.
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L’examen enregistre pendant une nuit l’activité cérébrale, les mouvements des yeux, la respiration, le rythme cardiaque et les mouvements des jambes, grâce à des capteurs posés sur le cuir chevelu, le visage et le corps. Il se déroule en centre du sommeil, en clinique ou, selon les structures, à domicile.
Dans tous ces cas, l’Assurance Maladie le rembourse à condition d’avoir une prescription médicale. Elle vient du médecin traitant ou d’un médecin spécialiste du sommeil, qui vous adresse au centre. Restez dans ce circuit : hors parcours de soins coordonnés, le taux de remboursement tombe à 30 %.
La base de remboursement : 217,99 € en secteur 1
La Sécurité sociale ne rembourse pas le prix que vous payez, mais un tarif de référence, la base de remboursement. Pour une polysomnographie de 8 à 12 heures sans vidéo (acte AMQP012 de la CCAM), elle atteint 217,99 € chez un médecin de secteur 1. Chez un médecin de secteur 2 qui n’a pas adhéré à l’OPTAM, elle descend à 183,69 €.
Le prix facturé s’écarte souvent de cette base : les centres affichent entre 220 et 490 € environ, selon que l’examen se fait à domicile ou en clinique. La différence est un dépassement d’honoraires, que l’Assurance Maladie ne rembourse pas. Un devis écrit doit vous être remis dans ce cas.
Le forfait de 32 € remplace le ticket modérateur
D’ordinaire, l’Assurance Maladie rembourse 70 % de la base et laisse 30 % à l’assuré : c’est le ticket modérateur. Pour les actes dont le tarif atteint 120 €, une participation forfaitaire prend sa place. Elle est passée de 24 à 32 € le 1er avril 2026, par décret du 30 mars. Beaucoup de pages en ligne affichent encore 24 €.
Un exemple chiffré en secteur 1
Prenons une polysomnographie en secteur 1, sans dépassement :
- base de remboursement : 217,99 € ;
- prise en charge par l’Assurance Maladie : 185,99 € ;
- à votre charge : 32 € (contre 65,40 € avec un ticket modérateur classique).
Ce calcul reste indicatif.
Les assurés qui ne paient rien
Certains assurés ne paient rien : les personnes en ALD pour les soins liés à leur affection, en accident du travail ou maladie professionnelle, en maternité, ou bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire.
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Les contrats responsables prennent en charge le forfait de 32 €. Sans complémentaire santé, vous le réglez vous-même. Les dépassements d’honoraires, eux, dépendent du niveau de garanties de votre contrat : consultez votre tableau de garanties avant de réserver l’examen.
Si la polysomnographie a lieu en clinique avec une nuit d’hospitalisation, s’ajoute le forfait hospitalier, fixé à 23 € par jour depuis le 1er mars 2026 (20 € auparavant). L’Assurance Maladie ne le prend pas en charge, mais la plupart des mutuelles le couvrent. À domicile, il n’existe pas.
Polysomnographie ou polygraphie : ce qui change pour le remboursement
La polygraphie ventilatoire est un examen plus léger : elle enregistre la respiration, l’oxygène et le cœur, sans l’activité cérébrale. Elle suit la même règle du forfait, pour une base plus basse.
| Critère | Polysomnographie | Polygraphie ventilatoire |
|---|---|---|
| Acte CCAM | AMQP012 | GLQP007 |
| Base en secteur 1 | 217,99 € | 151,68 € |
| Part du patient | 32 € | 32 € |
| Ce qu’elle enregistre | respiration, activité cérébrale, muscles, jambes | respiration, oxygène, cœur |
| Quand la prescrire | en seconde intention ou pour un trouble complexe | en première intention pour une apnée du sommeil |
Quel examen passe en premier ?
En cas de suspicion d’apnée du sommeil, la polygraphie passe en premier. La polysomnographie prend le relais quand elle est négative malgré de forts symptômes, ou quand ses résultats ne concordent pas avec ce que vit le patient.
Les troubles qui exigent une polysomnographie
On la prescrit aussi pour la narcolepsie, les parasomnies, les mouvements périodiques des jambes associés au syndrome des jambes sans repos, ou une maladie cardiaque ou respiratoire associée. Si l’apnée est confirmée, le traitement par pression positive continue (PPC) est pris en charge à part, après entente préalable. Une baisse d’oxygène nocturne sans apnée, chez un patient atteint de BPCO, peut ouvrir la prise en charge d’un traitement par oxygène à domicile.
Avant l’examen : le devis et le secteur
Posez trois questions avant de réserver. Le médecin est-il en secteur 1 ou adhère-t-il à l’OPTAM ? Un devis écrit chiffre-t-il le dépassement ? Le tiers payant est-il proposé, ce qui vous évite d’avancer la part de l’Assurance Maladie ?
Apportez l’ordonnance, la carte Vitale et l’attestation de votre complémentaire. Les montants de cet article sont ceux en vigueur en septembre 2026 ; votre caisse peut préciser votre cas.
