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Comment fonctionne 100% santé pour le dentaire ?

Le 100% Santé, également appelé reste à charge zéro ou RAC 0, est une réforme mise en place par le gouvernement français afin d’améliorer l’accès aux soins dentaires, optiques et auditifs pour tous les citoyens. Ce dispositif vise à faciliter l’accès à des prestations de qualité sans avoir à débourser de frais supplémentaires pour les patients. Dans cet article, nous allons nous concentrer sur les remboursements du secteur dentaire dans le cadre du 100% Santé. Nous verrons les objectifs et les enjeux de la réforme, les prestations dentaires couvertes, ainsi que les conditions et modalités de remboursement pour en bénéficier.

Zoom sur le dispositif 100% Santé

Le 100% Santé est une réforme instaurée en 2019 et mise en œuvre progressivement jusqu’en 2021. Elle s’adresse à tous les assurés disposant d’une complémentaire santé responsable. L’objectif principal de cette réforme est de réduire le reste à charge des patients pour certaines prestations dentaires, optiques et auditives, en proposant des paniers de soins à tarifs maîtrisés et mieux remboursés. Grâce à cette réforme, les patients peuvent accéder à des soins de qualité sans avoir à supporter de coûts supplémentaires, ce qui facilite l’accès aux soins pour tous, notamment pour les personnes aux revenus modestes.

Les visées de la réforme 100% Santé

Le 100% Santé vise à répondre à plusieurs enjeux majeurs. Tout d’abord, il s’agit d’améliorer l’accès aux soins pour tous, en garantissant des prestations de qualité à un coût abordable. La réforme permet également de lutter contre le renoncement aux soins pour des raisons financières, un phénomène qui touche de nombreux Français, notamment dans le domaine dentaire. Enfin, le 100% Santé a pour but de favoriser la prévention et le suivi médical, en encourageant les patients à consulter régulièrement leur dentiste, leur opticien ou leur audioprothésiste, sans craindre les dépenses liées à ces consultations.

Les soins dentaires pris en charge par le 100% Santé

Le dispositif 100% Santé couvre plusieurs types de prestations dentaires, allant des soins conservateurs aux prothèses dentaires, en passant par l’orthodontie. Voyons en détail les soins concernés.

Les soins conservateurs et préventifs

Les soins conservateurs et préventifs comprennent les traitements visant à prévenir et à traiter les problèmes dentaires courants, tels que les caries, les gingivites ou les détartrages. Ces soins sont pris en charge par le 100% Santé, à condition qu’ils soient réalisés par un dentiste conventionné et qu’ils respectent les tarifs fixés par la Sécurité sociale. Les soins conservateurs et préventifs sont remboursés à hauteur de 70% par la Sécurité sociale, et le reste est pris en charge par la complémentaire santé dans le cadre du 100% Santé.

Le panier de soins pour les prothèses dentaires

Le 100% Santé couvre également les prothèses dentaires, à savoir les couronnes, les bridges et les prothèses amovibles. Pour en bénéficier, les prothèses doivent être choisies parmi un panier de soins établi par le gouvernement, comprenant des prothèses de qualité à des tarifs maîtrisés. Les prothèses dentaires du panier de soins sont remboursées intégralement, sans reste à charge pour le patient, à condition que le dentiste respecte les tarifs fixés et que le patient dispose d’une complémentaire santé responsable.

L’orthodontie et le 100% Santé

L’orthodontie est également prise en charge par le 100% Santé, mais uniquement pour les enfants de moins de 16 ans. Les traitements d’orthodontie sont remboursés à hauteur de 100% du tarif de base de la Sécurité sociale, avec un reste à charge zéro pour les familles, à condition que le traitement soit réalisé par un orthodontiste conventionné. Pour les adultes, l’orthodontie n’est pas incluse dans le 100% Santé, mais certaines complémentaires santé proposent des forfaits spécifiques pour couvrir tout ou partie des frais d’un appareil dentaire.

Comment bénéficier du 100% Santé en dentaire

Pour profiter des avantages offerts par le 100% Santé en dentaire, vous devez  connaître les conditions et modalités de remboursement, ainsi que les astuces pour optimiser votre couverture.

La complémentaire santé et le panier de soins

Pour bénéficier du 100% Santé en dentaire, vous devez disposer d’une complémentaire santé dentaire responsable, c’est-à-dire une complémentaire qui respecte les critères fixés par le gouvernement en termes de remboursements et de tarifs. Vérifiez auprès de votre assureur si votre contrat est compatible avec le 100% Santé. Ensuite, il faut choisir des prestations dentaires incluses dans le panier de soins défini par le gouvernement. Ce panier regroupe des soins de qualité à des tarifs maîtrisés, permettant un remboursement intégral et un reste à charge zéro pour le patient.

Les plafonds de remboursement et le reste à charge zéro

Le dispositif 100% Santé prévoit des plafonds de remboursement pour certaines prestations dentaires, notamment les prothèses. Ces plafonds sont fixés par la Sécurité sociale et varient en fonction du type de prothèse et de la position de la dent concernée. Pour bénéficier d’un reste à charge zéro, il est important de respecter ces plafonds et de choisir des prothèses incluses dans le panier de soins. Les soins conservateurs et préventifs, ainsi que l’orthodontie pour les enfants, sont remboursés à hauteur de 100% du tarif de base de la Sécurité sociale, sans plafond de remboursement. Toutefois, il est essentiel de consulter un dentiste ou un orthodontiste conventionné pour bénéficier du 100% Santé.

SoinAssurance maladieComplémentaire santé
Soins dentaires préventifs100 %100 %
Soins dentaires curatifs70 %30 %
Prothèses amovibles100 %100 %
Prothèses fixes70 %30 %

Astuces pour profiter pleinement du 100% Santé en dentaire

Pour optimiser votre couverture et bénéficier du 100% Santé en dentaire, voici quelques conseils :

  • Vérifiez que votre complémentaire santé est compatible avec le dispositif 100% Santé.
  • Consultez un dentiste ou un orthodontiste conventionné pour vos soins dentaires.
  • Choisissez des prestations dentaires incluses dans le panier de soins établi par le gouvernement.
  • Respectez les plafonds de remboursement fixés par la Sécurité sociale pour les prothèses dentaires.
  • N’hésitez pas à demander un devis détaillé à votre dentiste avant de réaliser des soins importants, afin de vérifier que les tarifs proposés sont conformes au 100% Santé.

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