Quelle prise en charge pour des lunettes ?
Le dispositif 100% Santé permet depuis le 1er janvier 2020 de se faire rembourser intégralement une paire de lunettes, incluant la monture et les verres correcteurs. Ce dispositif vise à garantir une prise en charge complète grâce à l’action combinée de la Sécurité sociale et des contrats de mutuelles dits ‘responsables’. Le remboursement des lunettes et des lentilles de contact est désormais structuré pour assurer une couverture totale des frais.
Le montant de remboursement pour une paire de lunettes dépend de la classe des montures et verres choisis. Les montures et verres de classe A sont entièrement remboursés, tandis que ceux de classe B peuvent entraîner un reste à charge pour l’assuré. Ce système permet de rendre les soins optiques plus accessibles à tous, en éliminant les barrières financières.
Obtenez rapidement des devis personnalisés (gratuit & sans engagement) :
Montures et verres : classe A et B
Les montures et verres de classe A sont ceux qui bénéficient d’un remboursement intégral dans le cadre du dispositif 100% Santé . Ils répondent à des critères de qualité définis par les autorités de santé et sont disponibles chez la plupart des opticiens. En revanche, les montures et verres de classe B, qui peuvent être plus sophistiqués ou esthétiques, ne sont quasiment pas pris en charge et entrainent des coûts supplémentaires importants pour l’assuré.
Il faut bien faire la distinction entre ces deux classes pour réaliser un choix éclairé lors de l’achat de lunettes. Les opticiens sont tenus de proposer une gamme de produits de classe A afin de garantir l’accès aux soins pour tous, sans reste à charge.
Changement de lunettes et fréquence de renouvellement
La fréquence de renouvellement des lunettes est également un aspect à prendre en compte. Le dispositif 100% Santé fixe des règles spécifiques pour le renouvellement des lunettes, afin de garantir une prise en charge optimale.
Conditions pour changer de lunettes
Pour changer de lunettes dans le cadre du dispositif 100% Santé, certaines conditions doivent être remplies. Par exemple, un changement de correction visuelle peut justifier un renouvellement de lunettes. De même, une usure importante des montures ou des verres peut être un motif de changement.
Fréquence de renouvellement autorisée
En général, il est possible de changer de lunettes tous les deux ans pour les adultes et tous les ans pour les enfants. Cependant, des exceptions peuvent s’appliquer en cas de changement de correction visuelle ou d’usure importante des lunettes.
Il est important de respecter ces règles pour bénéficier d’un remboursement intégral. Les opticiens peuvent fournir des informations précises sur la fréquence de renouvellement autorisée.
Mutuelles et complémentaires santé
Les mutuelles jouent un rôle essentiel dans le dispositif 100% Santé. Elles complètent le remboursement de la Sécurité sociale pour garantir une prise en charge intégrale des lunettes et des lentilles de contact. Il est important de choisir une mutuelle compatible avec le dispositif 100% Santé pour bénéficier de ces avantages.
Les offres de mutuelle optique peuvent varier en fonction des besoins et des situations familiales. Il est donc essentiel de bien se renseigner et de comparer les différentes options disponibles.
Choisir une complémentaire compatible 100% Santé
Les contrats de mutuelle dits ‘responsables’ sont spécialement conçus pour garantir une prise en charge intégrale des lunettes.
Il est recommandé de comparer les différentes offres de mutuelle et de choisir celle qui propose les garanties les plus adaptées à ses besoins. Les mutuelles peuvent également fournir des informations et des conseils pour faire le meilleur choix.
Offres de mutuelle pour familles
Les offres de mutuelle pour familles peuvent être particulièrement avantageuses dans le cadre du dispositif 100% Santé. Elles permettent de garantir une prise en charge intégrale des lunettes pour tous les membres de la famille.
Il est important de bien se renseigner sur les différentes options disponibles et de choisir une mutuelle qui propose des garanties adaptées aux besoins de chaque membre de la famille.
Les lunettes de classe B : mutuelle incontournable !
Les lunettes de classe B font partie des équipements d’optique qui ne sont pas intégrés au panier 100 % santé, ce qui signifie qu’elles ne sont pas intégralement remboursées par l’Assurance Maladie.
Pour les lunettes de classe B :
- Monture : L’Assurance Maladie rembourse 60 % sur une base de remboursement de 0,05 €, ce qui représente environ 0,03 € de remboursement.
- Verres : Le remboursement est également de 60 % sur une base de remboursement qui varie selon le type de verre (unifocaux, multifocaux, etc.), mais cette base est généralement basse pour les verres de classe B.
En résumé, la prise en charge par l’Assurance Maladie pour les lunettes de classe B est quasi inexistante. Il est donc impératif de posséder une excellente mutuelle avec un forfait optique pour couvrir ces dépenses.
