Mutuelles

Quelle prise en charge pour les consultations gynécologiques ?

Chez le gynécologue, l’Assurance maladie rembourse 70 % du tarif de base, comme chez les autres spécialistes. Ce que vous touchez dépend pourtant de trois choses : la spécialité du médecin, son secteur de conventionnement et le motif du rendez-vous.

Avec un médecin traitant déclaré, la Sécurité sociale verse entre 14,10 € et 26 € par consultation. Le reste, dépassements compris, revient à la patiente ou à sa complémentaire santé.

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Combien coûte une consultation chez le gynécologue ?

Les tarifs affichés en ligne vont de 30 à 40 € : deux spécialités distinctes portent le nom de gynécologue, et leurs consultations n’ont pas le même prix.

Médical ou obstétricien : deux tarifs de base

Le gynécologue médical assure le suivi, la contraception et la ménopause. Sa consultation est passée à 40 € en janvier 2026, contre 37 € auparavant, dernière hausse prévue par la convention médicale.

Le gynécologue obstétricien pratique aussi les accouchements et la chirurgie. Sa consultation reste à 31,50 €, comme chez la plupart des spécialistes. L’annuaire santé d’ameli indique la spécialité exacte de chaque praticien.

Secteur 1, Optam ou honoraires libres

Le secteur du médecin fixe la base de remboursement. Voici ce que verse la Sécurité sociale dans le parcours de soins, après déduction de la participation forfaitaire de 2 € :

Médecin consultéBase de remboursementVersé par la Sécurité sociale
Gynécologue médical, secteur 1 ou Optam40 €26 €
Gynécologue obstétricien, secteur 1 ou Optam31,50 €20,05 €
Secteur 2 sans Optam23 €14,10 €

En secteur 1, le médecin applique ce tarif sans dépassement. En secteur 2, il fixe librement ses honoraires : c’est le cas de 78 % des gynécologues obstétriciens, selon le Haut Conseil pour l’avenir de l’assurance maladie (juin 2026). L’Optam encadre ces dépassements et garde la même base qu’en secteur 1.

Faut-il passer par le médecin traitant ?

Non, pour la plupart des rendez-vous. Le gynécologue fait partie des spécialistes en accès direct : vous le consultez sans courrier de votre généraliste et restez dans le parcours de soins coordonnés. Seule condition : avoir déclaré un médecin traitant.

Gynécologue en blouse blanche expliquant un point à une patiente assise face à elle, de l'autre côté du bureau, table d'examen en arrière-plan

Les motifs couverts par l’accès direct

L’Assurance maladie en retient quatre :

  • Les examens gynécologiques périodiques, dépistage compris
  • La prescription et le suivi d’une contraception
  • Le suivi de grossesse
  • L’IVG médicamenteuse

Pour un problème à traiter en dehors de ces cadres, comme une endométriose ou des troubles de la ménopause, passer d’abord par le médecin traitant garde le remboursement à 70 %. Une gêne liée à des petites lèvres trop développées en fait partie : le gynécologue évalue alors si une labioplastie remboursée par la Sécurité sociale est envisageable.

Sans médecin traitant déclaré

Vous sortez du parcours de soins, même pour un motif d’accès direct. Le taux tombe à 30 % et le médecin peut majorer son tarif : chez un gynécologue obstétricien de secteur 1, la consultation peut atteindre 37 € pour 5,95 € remboursés. Aucun contrat responsable ne rembourse cette pénalité, qui ne s’applique pas avant 16 ans.

Quand la Sécurité sociale paie-t-elle tout ?

Trois situations font passer tout ou partie des frais à 100 % du tarif de base. Les dépassements d’honoraires restent toujours exclus.

Pendant la grossesse

Les consultations prénatales obligatoires sont prises en charge à 100 % dès le début : une avant la fin du 3e mois, puis une par mois à partir du 4e. Les deux premières échographies de grossesse restent remboursées à 70 %.

Du 1er jour du 6e mois au 12e jour après l’accouchement, tous les frais remboursables passent à 100 %, liés ou non à la grossesse. La participation forfaitaire n’est plus retenue sur cette période.

Contraception avant 26 ans

Jusqu’à 25 ans inclus, la consultation de suivi de la première année, puis une consultation par an, sont prises en charge sans avance de frais.Une consultation longue de santé sexuelle est aussi remboursée à 100 %, pour les filles comme pour les garçons.

Le remboursement du stérilet, de l’implant et de certaines pilules atteint 100 %, puis 65 % à partir de 26 ans.

Le frottis de dépistage

Le dépistage du cancer du col de l’utérus concerne les femmes de 25 à 65 ans. De 25 à 29 ans, il repose sur l’examen des cellules prélevées, refait 3 ans après deux premiers tests normaux à un an d’intervalle. De 30 à 65 ans, un test HPV le remplace, tous les 5 ans s’il est négatif.

Sur invitation de l’Assurance maladie, l’analyse du prélèvement est prise en charge à 100 %, sans avance de frais. La consultation où le gynécologue, le généraliste ou la sage-femme fait le prélèvement reste remboursée comme d’habitude.

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Ce que la mutuelle rembourse

Une complémentaire santé intervient après la Sécurité sociale, sur la part qui reste. Son utilité dépend surtout du secteur de votre gynécologue.

Patiente tendant une carte vers le terminal de paiement posé sur le comptoir d'accueil d'un cabinet médical, face à une secrétaire souriante

En secteur 1, le ticket modérateur

La mutuelle prend en charge le ticket modérateur, les 30 % que laisse la Sécurité sociale : 12 € sur une consultation à 40 €. La participation forfaitaire reste à votre charge, plafonnée à 70 € par an depuis le 1er octobre 2026, et aucun contrat responsable ne la rembourse.

En secteur 2, des dépassements plafonnés

Plus de 60 % des dépassements d’honoraires restent payés par les patients après le passage des complémentaires. La plupart des contrats sont responsables : ils couvrent les dépassements d’un médecin sans Optam dans la limite de 100 % de la base, et moins bien que ceux d’un adhérent.

Prenons une consultation à 80 € chez un gynécologue sans Optam. La Sécurité sociale verse 14,10 €. Avec une garantie à 100 % de la base, la mutuelle ajoute 6,90 € et il vous reste 59 €. Au plafond permis, 200 %, elle verse 29,90 € : il vous reste encore 36 €.

Seul un contrat non responsable peut aller au-delà, au prix d’une taxe plus lourde sur la cotisation.

Réduire la note avant le rendez-vous

L’annuaire santé d’ameli affiche le secteur de chaque praticien, ses tarifs, et précise s’il est adhérent au DPTAM (Optam ou Optam-ACO). Pour le suivi de prévention, le frottis ou la contraception, une sage-femme libérale peut aussi vous recevoir.

Avec la complémentaire santé solidaire, le médecin ne peut pas vous facturer de dépassement et la participation forfaitaire ne s’applique pas. Pour choisir un contrat, regardez le pourcentage prévu pour les spécialistes : 100 % de la base suffit en secteur 1, 150 à 200 % se justifient si votre gynécologue pratique des dépassements.

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